Về sự việc sản phụ Đặng Thanh Thủy tử vong P2

Xét nghiệm nước tiểu 5 lần : Lần 1 protein niệu : 15gnl, lần 2 protein niệu: 89/1, lần 3 protein niệu: 208gnl, lần t3 có trụ niệu.

Sản phụ chuyển dạ dè lúc 2 giờ ngày 15-7: cổ tử 0.9 mở 3cm, tim thai không nghe đừợc bằng ống gõ. 2h30 bác sỹ trực khám bệnh nhân: Không đau đầu. Tim, phổi bình thường. Tim thai không nghe được bằng ống gỗ là Doppler. Ối phồng.

Sau 4h20 phút theo dõi tại phòng đẻ lúc 6h50 phút ngày 15/7/96, cổ tử cung mở 7cm. sản phụ được bấm ối, nước ối đặc sánh, phân su. Huyết áp 120/80mmHg. 7H06 phút ngày 15-7-96 sản phụ đè ra một bé gái thứ nhất nặng 2400gam đã chết, 7h15 đẻ ra một bé gái thứ hai nặng 200 gam đã chết.

Sản phụ được kiểm soát tử cung. Các thuốc như sau : Seduxen, Oxrioxm, Amprcttine

. – 7h30 phút (tức là 15 phút sau đẻ). Tử cung co hồi bình thường

– 8h00 (45 phút sau đẻ), bệnh nhân mệt mỏi, huyết áp : 16Q/l00mmHg mạch : 130 lần/phút Tử cung co chắc, sàn dịch bình thường

– 8h20 phút (1 giờ 05 phút sau đẻ): Bệnh nhân vất vả, khạc ra hừyết mầu hồng, mạch 125 lần/phút.

– 8h25 phút (1 giờ 10 phút sau đẻ). Bác sĩ Trưởng khoa khám,, thấy,bệnh nthân vật vã khó thở nhanh, ho ậm ạch, phổi nhiều ráles âm, nhíềụ bọt không có máu ; Huyết áp 160mmHg, mạch 120 lần/phút. Các dâu chỉ tím tái, tim nghe nhanh, hơi mờ, không rõ tiêng bệnh lý, tử cung co tốt, không chảy máu, cho, bệnh nhân thở oxy, cho dùng Lase và Isdanide, với chẩn đoán sơ bộ; Nghĩ tới suy tim cấp dọ cao huyết áp* và dọa phù phổi cấp hoặc tắc mạch ối. Mời nhà mổ hồi sức.

– 8h40 phút (1 giờ 25 phút sau đẻ) : Hụyết áp 150/100mmHg, được bác sĩ điều trị như phù phổi cấp : Lasix. huỵết áp 180/100 mmHg, mạch 120 lần/phút.

Hội chẩn viện và liên khoa được tổ chức.

– 8h45 phút (1giờ 30 phứt sau đẻ); sản phụ khó thở dữ dội, môi và chỉ tím tai, hai phổi đầy rales âm, huyết áp 180/100mmHg, nước tiêu 200ml. Thêm Lasix 20mg vao tĩnh mạch và chuyển ngay hồi sức tại phòng mổ.

– 8h50 phút (1 giờ 35 phút sau dẻ) : Thở oxy qua Masque, dạt nội khi quản. Tim rời rạc. Tiêm AdrénaKne 1mg (vảo tìhh mạch), xoa bóp tim.

. 8h55 phút.(1 giờ 40 phút sau đẻ): Tim không nghe thấy, thẻni 1 ống Ađrénaline 1mg vào TM và xoa bóp tim ngoài lồng ngực ; tiếp tục cho thở máy oxy 100%.

• 9h10 phút: Sản phụ tử vong.

; 9h40 phút: Chọc buồng tim (sau khi đã chẩn đoán chết lâm sàng, tắc mạch ối) lấy máu làm xét nghiệm ; chọc màng phôi trái tẩy ra dịch vàng chanh gửi xét nghiệm.

• 11h35 phút, tiến hành chọc hút máu ở buồng tim phải làn phiên đổ tìm tế bào lạ.

• Két quả xét nghiệm : Máu rút ở bụồng tim phải:

‘ Vì thế: Trên phiến dồ, ngoài hồng cầu, bạch Cầu còn như ta thấy các tế bào hình bầu dục hay đa diện nhân đông hay mất nhãn, bạt mầu nhạt thuốc nhuộm. Một đôi chô còn nhìn thấy cận nhỏ từ 2 -5ml có hình vỏ dính màu đen không bát ttìuôc nhuộm, giống cần phân su. Chẩn đoán giải phẫu bệnh lý : Có thành phần cùa nước ối trong máu & buồng tỉm phải

SK và ĐS năm 1996

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *